2021-11-09 09:17:24

【皮肤】一例激光治疗乳腺破溃病例分享



◎该病例由南京艾贝尔龙江宠物医院李凯斌医生提供

我是一家综合型24小时动物医院的兽医师。

最近接诊一只乳腺破溃的猫咪,遇到了一个让我感到很无奈的事情。

这只猫咪是由于宠主错误的喂奶方式导致生病的。作为主治医生,我可以理解宠主的自责,也深感对宠主教育的重要性,今天我就把这个病例的治疗细节分享给大家,大家可以留言与苏苏互动,分享你对宠主教育的好方法,也可以“吐槽”您在接诊中遇到的小问题。

这只斯芬克斯无毛猫是一位“新晋妈妈”。宠主说这位猫妈妈最近两天发烧嗜睡没有精神,希望我能够提供帮助。

在问诊阶段,我了解到,因为这位猫妈妈有一个乳房每天的产乳量较多,所以宠主会刻意让小猫去吮吸乳汁多的乳房并且持续较长时间。

此时猫咪的病因已经清楚了,对于猫咪的病情我也有了初步的判断。

临床检查显示患猫精神良好,皮肤较烫,体温39.4℃,BCS:5,左侧乳腺肿大发热,乳腺破溃初始面积为4cmX5cm。后续的血液检查和超声检查的结果确诊为乳腺炎。


在这只猫咪的治疗过程中也遇到了一些问题,但在医院的“秘密武器”帮助下,猫咪还是恢复了健康,而我也建立起了与宠主沟通健康养宠理念的桥梁,我们一起来看看详细的治疗过程吧!

第一阶段

7月16日治疗

药物:头孢哌酮钠舒巴坦钠、麻佛、高乌甲素、痛立定。

操作:热敷肿胀乳腺区

7月17日治疗

药物:头孢哌酮钠舒巴坦钠、麻佛、替硝唑、口服乳癖消胶囊。

操作:热敷肿胀乳腺区,皮肤已出现病变。


第二阶段

7月18日-7月21日治疗

药物:头孢哌酮钠舒巴坦钠、麻佛、替硝唑、口服乳癖消胶囊。

操作:处理伤口,涂抹化腐生肌药粉。


提问

为什么用药后皮肤出现了病变,下一步该如何改变治疗方案?

该病由于饲养方式不当导致乳管闭锁形成囊肿,用药虽然能消除炎症,但根本问题未解决,导致局部组织坏死,应该先清除坏死组织后,配合激光镭射治疗。


第三阶段

7月22日-7月29日治疗

药物:头孢哌酮钠舒巴坦钠、麻佛

操作:坏死组织掉落清创,先激光理疗后涂抹化腐生肌药粉。

激光方案:猫→皮肤→伤口→慢性,25mm变焦开口探头,接触式照射患处周边区域,非接触式快速扫过患处。

请点击图片查看激光方案选择


提问

激光治疗与第一阶段的热敷有什么区别?

热敷疗法具有改善局部血液循环的作用,但本病例由于是组织内有阻滞的情况,热敷反而加速了组织的坏死。

激光镭射不仅具有热敷促进局部血液循环的效果,还可以改善内部微循环,提高细胞氧运输能力,促进炎症反应完成的作用,加快有毒物质排出,避免继发感染的出现。


第四阶段

7月30日-8月7日治疗

治疗:口服速诺片剂

操作:因伤口愈合非常快,主人决定顺带为患宠做绝育手术,解决掉根本问题,30日安排绝育术,术后继续安排镭射激光理疗加速组织愈合。


此次乳腺炎疾病的治疗也为我的临床诊断累积了宝贵的经验。

其一是病因的区别,我们常见的乳腺炎是产后小动物乳腺一个或多个泌乳腺体细菌感染导致的,严重的病例可能发展成脓肿或坏疽。本病例因宠主饲喂不当,导致乳管闭锁,乳汁滞留刺激乳腺导致破溃。

其二是治疗方式的选择,前期的治疗中以药物为主,在治疗效果不理想的情况下,第三阶段选择加入激光疗法。

相对于传统手术切除,坏死组织脱落后利用镭射激光促进加速组织愈合对宠主和动物福利都能起到更好的帮助,经过激光镭射理疗介入治疗后,激活诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产生细胞因子,有效的减少炎症引起的肿胀。

通过高能量激光照射患处的交感神经节均可引起血流增加,改善局部血液循环,提高细胞代谢水平,促进末梢循环及病灶区淋巴排毒,结合生物刺激效应和光化学效应,在促进组织愈合的同时提供非致瘾性的疼痛管理 [1](参考文献:[1]高能量激光疗法在疼痛疾病中的治疗机制和临床应用进展  刘尧,方明,陈立平,申文 中国疼痛医学杂志  2020, 26 (12))。

在激光的帮助下,此次病例的治疗取得了不错的效果,我也获得了宠主的信任。在这样的前提条件下再对宠主进行教育,效果会更明显。宠主也表示自己未来会更注意科学喂养宠物,为宠物一生的健康负责。

由此可见,宠主教育的前提条件除了自身专业的知识和技术,还需要一个强有力的“帮手”,帮助你快速治疗病例取得良好的治疗效果,获取宠主的信任。

SUMMUS小动物高功率理疗激光就是这样的一个“好帮手”。

大家在工作的过程中,都是如何与宠主建立信任关系的呢?可以留言告诉苏苏,也许下期就会讲述你的故事。