@该病例由广州瑞鹏启明分院胡交文医生提供

由于发育不良或是意外地摔伤，猫咪的脊柱疾病越来越多。脊柱疾病的症状多样，从较轻的、能自愈的阵发性疼痛和运动限制，到进行性恶化的、致命的瘫痪、抽搐甚至休克都有可能发生。

今天的病例来自一只曼基康猫，发病当天宠主表示听到一声响彻后，猫咪突然无法站立，双后肢拖行。经过临床检查初步诊断为脊髓挫伤以及脊柱发育不良。

治疗时间从2021年8月26日至9月23日，配合使用SUMMUS激光治疗4周，治疗14天后可见站立开始缓慢行走，30天后可以快速行走。

关键词：激光治疗，先天性脊柱畸形，脊髓挫伤

患猫平时常与家里另外一只猫嬉闹打架。宠主于2021年8月21日下午4点多听到一声响彻后发现猫咪突然无法站立，双后肢拖行。食欲良好、睡眠可，大小二便未见明显异常。

名称：pony

体重：4.1千克

品种：短腿曼基康猫

年龄：1岁多

性别：母猫、未绝育

T：39.1℃，P：131次/分，R：32次/分；体重：4.1kg。

患猫后肢无法站立，双后肢拖行，本体反应无，深感痛觉，膝跳反射较慢，后肢温度较低。

触摸胸背部患猫明显感到疼痛，发怒拒绝人去靠近背部。双后肢本体感觉较弱，浅痛不明显，有深痛，后肢回缩反射稍微亢进，大小二便能正常控制，臀部肌肉未见明显萎缩。

患猫意识清楚，双眼转动灵活，对未知世界好奇。怕痛，针刺穴位很敏感，趴卧不太愿意挪动，短腿身材较矮，外耳道偏红，平时如果耳道不清理便会伴有少量黑褐色分泌物。

静止时触摸四肢偏凉，运动时无。两后肢无法站立，扶它站起来后，两后腿又很快瘫软倒下去了；臀部肌肉未见明显萎缩，舌质和可视粘膜淡粉，脉沉取细涩。

●血常规检查、SAA检查

●电解质检查

●爱德士Catalyst对称性二甲基精氨酸SDMA检查

SDMA: 12ug/dL, (参考范围0-14ug/dL)

●心超检查

结果显示：心脏各腔室、心肌、瓣膜等结构未见异常。

●MRI检查

颅内信号未见明显异常。C5到T2脊髓信号未见明显异常。

●腹部B超检查

腹部B超检查肝脾肾等器官结构未见明显异常。

●x光检查

结果显示：可见T9—L2部分椎体溶解，椎间盘压缩狭窄，提示椎体发育明显异常。

患猫胸椎曲度异常，T9/T10 椎间隙狭窄，L1椎体形状异常（呈梯形），胸椎多个椎间盘信号不同程度减低，考虑胸椎及椎间盘发育异常。

T10到L1椎体平面脊髓信号异常，考虑脊髓挫伤或脊髓炎；L1/L2椎间信号异常，椎间盘结构不清晰，结合神经学检查双后肢本体感觉减弱，两后肢无法站立行走等截瘫症状，初步诊断脊髓挫伤以及脊柱发育不良（脊柱畸形）。

脊髓内完全断裂或变性的神经组织是不可能恢复的，因此，至少以目前的观点，所造成的功能损害通常是永久性的。不过，动物实验研究提示受到挫伤或切断的神经有可能再生。受压的神经组织往往能恢复功能。如果在外伤后第一周内就有个别动作或感觉恢复则预示将有满意的恢复；持续6个月以上的功能障碍很可能会成为永久性。

因本病脊髓挫伤，选择激光镭射来消肿抗炎缓解疼痛。

方案选择：猫－肌肉骨骼－背部/颈部模式

治疗头选择：使用25mm变焦开口治疗头

照射方式：接触式照射

治疗频率：连续照射模式，前面5次，隔天1次，5次一个疗程；后面每3天一次，5次一个疗程；治疗2疗程，逐步能站立行走；嘱咐每周一次镭射治疗，巩固疗效，直至康复。

请点击图片查看激光方案选择

激光疗法是一种安全、无痛、无需手术的关节炎治疗方法，可减轻宠物和人类的炎症和疼痛，通过使用专业的宠物治疗激光设备，其特定波长的激光具有抗炎、止痛和扩张血管的作用。

使用高能量激光疗法可以病变部位中的中性粒细胞，增加内啡肽的释放从而减轻疼痛，促进更深的肌肉层、肌腱和韧带恢复正常功能，刺激韧带、软骨和关节的细胞活动，利用身体自身的愈合能力，产生更健康的组织。

脊柱畸形是指先天性的、一个以上的脊椎畸形。

脊椎的畸形类型有：

(1)半脊椎畸形：楔子形状的脊椎基（指脊椎椎体的最下部）朝着背部、腹部或者在中间；

(2)堵塞性脊椎：相邻的脊椎部分或完全溶解。

(3)蝶形板脊椎：在脊椎的矢状面裂开。

(4)变迁性脊椎：在脊柱的主要分裂连接处发生，有2种类型的脊椎特征。

脊髓挫伤指由钝性暴力所致的脊髓闭合性损伤，包括脊髓表面的轻微挫伤、不全裂伤、横贯性损伤及脊髓完全横断。

轻者一般临床症状不明显，当脊髓的整个断面挫伤时，则四肢逐渐发生麻痹，反射消失及运动障碍。严重的脊髓实质损伤如横贯性损伤，立即出现脊髓休克，休克期持续3〜4周，以后逐渐转换为上运动神经元性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射三大功能障碍，肌张力升高，腱反射亢进，病理反射阳性，膀胱和直肠功能障碍等。

早期病理变化主要是脊髓的受损区肿胀，中央灰质出现小点状出血、坏死；随着时间的延长，出血坏死灶不断扩大，可波及整个脊髓断面，并向上或向下邻近节段扩散。

脊髓损伤常规采用激素疗法，一般都需要用甲基强的松龙，具有一定的抗炎的作用，如果是非常严重的患者还需要用手术疗法，可以采取前路、后路手术。前路手术能在直视下直接切除压迫物，进行椎管减压，并进行复位固定和融合。

中兽医可以采用辨证使用中药和针刺穴位治疗，还可以采用推拿按摩等手技疗法。

因为先天性脊柱畸形手术纠正风险大，而激光疗法是一种安全、无痛的无创疗法，通过使用专业的宠物治疗激光设备，其特定波长的激光具有抗炎、镇痛、扩张血管的作用。

综合利弊，我们采取中药针灸配合激光的治疗方案，经过1个月的治疗，从两后肢无法行走逐步恢复到正常行走的状况。

[1]高能量激光疗法治疗常见运动损伤与骨科疾病 吕婷 丁杰 钱驿 贺忱 高奉 席蕊 周敬滨 孔喜良 《中国组织工程研究》文章编号：2095-4344(2019)16-02566-07

[2]不同激光照射方法对周围神经再生的影响 熊国欣 宋伟宏 李立本 激光生物学报 2010年2月第19卷第1期

[3]《犬猫神经病学》主编  [日]长谷川大辅  [日]枝村一弥  [日]齋藤弥代子 译  陈武 宋朦 长江出版传媒湖北科学技术出版社2017年9月第1版

[4]《中医骨伤科学》 主编  黄桂成  王拥军  中国中医药出版社新世纪第四版

胡交文

国家认证执业兽医师

国家职业宠物医师

国家执业中医师

农学学士

国际CVA认证针灸师

新瑞鹏集团专科百强

培训经历：

先后在长沙医学院临床医学专业、双峰县灯塔医院中西二门诊师承名老中医、广州医科大学高级宠物医师培训班、华南农业大学动物医院学习和进修、参加国际CVA课程的理论与实践课程、现正参加国际康复师课程的学习、多次参加全国性宠物医师培训和学术交流，于2013年毕业于佛山科学技术学院兽医专业毕业，农学学士，2008年在回春堂宠物医院开始从事宠物临床工作，2016年加入新瑞鹏集团；对待宠物富有爱心和耐心，擅长于中西医结合诊治宠物内科疾病各类疑难杂症、结合中医针灸治疗瘫痪性疾病。

专业成果：

设计国家实用新型专利1项，《犬立克次体病的诊治报告》，《一例犬中毒昏迷结合运用针灸按摩实施成功抢救的病例分享》、《一例犬高热中暑结合针灸辨证施治的病例分享》、《一例犬气滞血瘀兼肾气虚的诊治报告》、《一例犬瘟热疑似诱发癫痫的中西医疗法》

主要研究方向：

中兽医、康复医学、老年疾病，内科、人宠共患疾病

广州瑞鹏启明分院，位于海珠区工业大道北103号。

瑞鹏宠物医院成立于1998年，全国共有200多家直营分院， 分布于上海、广州、深圳、长沙、无锡等地。

瑞鹏宠物医院的服务范围涵盖：宠物医疗保健、美容造型、留置护理（寄养）、洗浴、SPA、食品及用品等。