@该病例由广州爱诺百思动物医院招佩琪医生提供

该犬股骨颈骨折术后患肢仍是跛行不愿长时间着地行走，至我院进行理疗管理，1周2-3次来院进行激光治疗及康复运动，激光效果显著，步态趋于正常。

关键词：激光治疗，骨折，缓解疼痛

该犬因跳楼出现了急性气胸，肺挫伤，股骨颈骨折到外院进行重症监护管理，待症状缓解后进行骨折修复手术，术后只做简单的冰敷及基础复健便回家静养，2周回院复诊拆线时患肢仍不愿着地行走，且有肌肉萎缩，其余精神状态良好，二便正常。无既往史现病史。

患犬左后肢悬跛，按压疼痛，心音正常，皮肤毛发正常。神经学检查后肢本体正常，膝跳反射正常。影像学检查左后肢术区未见明显异常。

因术后疼痛引起的后肢悬跛。

该犬术后仍然悬跛很大程度是由于疼痛导致的，激光作为新兴技术，很多研究可证明激光可以通过光的生物效应来调动机体的细胞达到缓解疼痛、消炎的效果，对该病例比较适宜。而肌肉萎缩及不着地行走可以通过复健项目的负重转移，跨栏训练等帮助锻炼及恢复。

主人选择非住院隔天来院做理疗。制定了为期一个月理疗操作，由于主人空闲时间不定，初定为一周2-3次。

药物：卡洛芬（25mg）1tab po sid 隔天一次，一周后用量减半，之后停药。

操作：根据该犬情况选择复健项目，大致为基础关节拉伸，绕8字训练，花生球训练，平衡盘训练，摇晃板，负重转移训练，跨栏训练等。

激光：

▶方案设置：犬类-肌肉骨骼-关节-髋部-浅色-慢性-8-14KG；将实际照射时长下降25%，实际平均功率上升25%。

▶照射方式：使用25mm接触探头，接触照射，均匀且环绕股骨骨折部位照射接触照射。

▶治疗频率：前两周为1周3次，之后根据主人的时间安排调整为一周1-2次。总治疗周期为1个月9次

▶第一次治疗，站立时不肯着地，步态支跛，给予激光及复健。

▶第三次治疗，步态行走时四肢负重，但站立时仍不愿着地，给予激光及复健治疗。

▶第四次治疗，给予激光治疗同时进行进阶复健，加强患肢的负重，左负重转移训练，同时把健康侧肢绑上绷带，增加不适感，使其增强患肢的使用率。

▶第五次治疗，给予激光及康复治疗，在院治疗期间站立时没有悬跛，主述在家遛狗时步态尚可，但在家站立时仍时不时悬跛。

▶第七次治疗，给予激光及康复治疗，步态尚可，增加花生球，主述在家已没有跛行。

▶第九次治疗，给予激光及康复治疗，加强训练，步态趋于正常，告知主人可2-3周来院进行巩固的康复训练及激光治疗。

①若无适当的疼痛管理及康复训练进行干预，整个术后的恢复期可能会因为疼痛或肌肉萎缩而变得漫长，甚至有些动物因疼痛形成惯性跛行的状态。该动物寻求康复理疗的帮助，又配合使用激光治疗，明显加快了患肢的步态恢复。

②关于整个治疗过程，动物非常配合，对于激光的接触照射并没有过于抵触，康复训练也是非常服从指令，这令整个治疗的过程十分顺利，步态有明显可见的改善，主人对此的态度也从刚开始的抱着尝试的心态到对我们的治疗成果予以肯定，这对我们整个治疗团队来讲是一件值得鼓舞的事情。

③相对于传统骨科手术术后管理治疗方法是常规止痛和居家静养，激光作为新兴技术，有非创伤性，非疼痛性，动物接受度高等优势，可以给动物带来高质量的治疗福利。传统方法的治疗是可行的，但加入激光来对动物进行疼痛管理能达到更优的治疗效果。

动物模型已经证明Laser Therapy可以增加骨矿化，它通过调节骨骼刺激成骨细胞活动形态的生长因子。

这些组织将具有更多数量的活性成骨细胞，并且它们将分泌更多的胶原基质，因此LT可以帮助骨折和截骨术更快地愈合，并产生有组织且不那么旺盛的愈伤组织。

当我们在骨折中使用LT时，目标是增强有助于骨骼愈合的生物过程。在此过程，激光治疗可以影响生长因子释放，血管形成，成骨活性，和炎症。

研究和经验已经证明，保护组织及血液供应对骨折生物学的重要性，以及LT对此做出了贡献。

激光在治疗时可以减少关节液中的中性粒细胞，增加内啡肽的释放从而缓解疼痛，促进血液循环和淋巴循环，并增加关节活动度，利用身体自身的愈合能力，产生更健康的组织。

若该病例从一开始便使用激光治疗并配合康复治疗，能大大缩短术后恢复的时间及骨骼愈合的时间。因激光有促进损伤愈合，缓解疼痛及消炎等作用，除了能应用于骨组织外及深层肌肉组织外，也可用于浅表层组织，如皮肤损伤，牙科疾病，软组织器官如肺炎，胃肠炎等。

整体而言，激光作为辅助治疗手段，使用方便，适用范围广，疗效明显，是一项值得推广的宠物临床应用的先进技术。

Redondo MS，Stephens BJ（2019），Veterinary Laser ththerapy in Small Animal Practice，(pp.114-121).5M Publishing Ltd.

招佩琪

2015年毕业于广东科贸职业学院宠物医学专业，毕业后一直任职于百思动物医院，目前从事康复理疗相关工作。

广州爱诺百思动物医院，广东广州，成立于2010年，目前配备有SUMMUS四级镭射、核磁共振、CT、腹腔镜、内窥镜等一系列先进设备，拥有国内领先的麻醉、肿瘤、细胞学、猫病、影像学、眼科、软组织外科、骨外科、急诊、中兽医科、康复科等一系列专科团队，擅长多科室、多专业联动会诊治疗，作为华南地区转诊中心，常年接收各地区的重症及疑难病例转诊，日均病例量达70-90例。